五反田1分の丁寧な歯医者エムデンタルオフィス

アーカイブ: 6月 2021

歯の破折

左上の痛みを主訴に来院された患者さんです。

痛み止めを服用しないと寝れない程の強い痛みを 感じているそうです。噛み合わせるだけで痛みが強くなるような状態だそうです。

 

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術前の状態です。

数年前に治療したというメタルインレーが認められます。歯の色合いは他歯に比べると健康的な透明感が無くなり、全体的に黒く透けてるようにも見えます。

 

 

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レントゲンです。根先部にはわずかではありますが透過像を認めます。

 

 

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メタルインレーを除去した直後の状態です。古いセメントや感染歯質を取り除いていきます。

 

 

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緑枠の部分に前回の治療の時に充塡したと思われるセメントがありました。

それを削って取り除いていくと、

 

 

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残念ながら0.2〜0.3mm程の露髄を認めました 。前回の治療の時にすでに存在していたものと考えられます。

 

 

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緑枠の部分が露髄しているところです。

直接覆髄法が行われたと予測します。今回は残念ながらいい経過を辿れなかったようです。

 

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拡大したところです。

根管治療を行う為に露髄部分から根管口を明示していきます。

 

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あらかた明示が終了したところです。歯髄が萎縮しており出血もありません。歯髄失活の状態です。

 

 

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別角度から確認すると口蓋根舌側の歯質に破折線が認められました。

 

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拡大したところです。直線的な線が確認できます。

 

 

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緑の線の部分です。この破折がどこまで進行しているかは根管治療を行いながら確認したいと思います。

万が一根先まで続く破折が起きていた場合、残念ながら抜歯の適応になってしまいます。

 

 

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一度破折線が入ると後は線が拡大していくのを待つだけとなってしまいます。破折が広がれば矢印の方向からバクテリアの侵入から再感染を起こしてしまいます。

いくら根管治療をうまく終わらせても感染を防ぎにくい状態になってしまいます。

ひとまずこの日はこれ以上破折が進行しないように隔壁を施し、投薬を行いました。

 

日付:  カテゴリ:根管治療

前歯ダイレクトボンディング

前歯ダイレクトボンディングでセパレーターを利用したケースです。

虫歯治療を希望し来院された患者さんです。

左上2の遠心にカリエスが見つかりました。

 

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隣接面部に存在した虫歯を削り始めたところです。

象牙質に侵入した虫歯を認めます。

 

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角度を変えて拡大すると隣の歯にも似たような虫歯を認めました。

 

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感染歯質を取り除いた状態です。

 

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緑枠内lに充塡処置を施したいのですが、歯と歯が接触している状態なので作業がやりづらいです。

 

 

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今回はセパレーター(歯間離開器) を利用しました。器具のネジを巻いていくと接触していた歯が少しずつ離れていきます。

少しでも距離を置くことが出来ればマトリックスを使用せず、それぞれ一本ずつ充塡する事が出来ます。

 

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拡大すると1mmにも満たない距離ですが隙間が開いているのが確認できます。

ケースバイケースですが今回のような小さな窩洞においては、セパレーターを使用した方が効率よく短時間で正確に充塡出来るような気がします。

 

 

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通法通りエッチング処理を行います。

 

 

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接着処理の際はボンディング剤の硬化を早めないようにイエローフィルターをかけます。

 

 

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小さい窩洞の方から作業を進めます。

 

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充塡直後の状態です。はみ出しや隙間もない状態に仕上がりました。

 

 

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別角度から確認すると天然歯に則った自然な形態が再現できたと思います。

 

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同様の作業を隣在歯にも行なっていきます。

 

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2本の充塡処置が終了したところです。

研磨を行います。

 

 

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歯が離開してる状態で可能な限り研磨を行います。

 

 

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研磨が終了し、セパレーターを外していくと歯が元の位置に戻り再び歯と歯の接触が回復しました。

 

 

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セパレーターを除去したところです。

歯肉が退縮していますが、一時的なもので時間の経過とともに回復してきます。

 

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最終研磨をしました。

 

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咬合調整を終えました。虫歯になる前の状態に近づけたかと思います。治療回数は一回です。

ダイレクトボンディングは自費診療(¥30.000+tax×2)となります。

治療後に術後疼痛や咬合痛が出現する事があります。

 

 

 

日付:  カテゴリ:レジン充填, 審美歯科

6月の休診日のお知らせ

6月の休診日についてお知らせいたします。

通常通りの水・日・祝休みとさせていただきます。

ご協力のほど、よろしくお願い致します。

日付:  カテゴリ:お知らせ