虫歯治療を希望して来院された患者さんです。

治療を進める過程で銀色の金属冠を撤去する事になりました。

術前の状態です。

 

 

 

 

 

除去するとクラウンマージン部分から微少漏洩と思われる黒い部分が認められます。

 

 

除去した隣接歯に大きなカリエスを認めます。

 

カリエスを削っていくとまだまだ深そうです。

 

完全に除去するとこのような大きな窩洞となりました。ダイレクトボンディングにより修復していきます。

 

ラバーダム防湿とエッチング処理を行い、ボンディング後フローレジンを流し込んでいきます。凸凹の窩底部を気泡が入りにくいように平らに仕上げていきます。

 

隣接面部も同様にフローレジンを流していき、可及的に天然歯の形態に近づけておきます。

 

窩底部と隣接麺が仕上がりました。

 

咬合面はパテタイプのレジンで裂溝を可及的に再現していきます。

 

裂溝部にステインを付与していきます。

 

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適度に08ファイルでステインレジンを延ばしていきます。

 

咬頭頂付近は明度も高いので乳歯色のレジンを部分的に複数箇所へ流していきます。

 

 

充填処置が完了した直後の状態です。

 

咬合調整と研磨が終わりました。

ケースにもよりますがレジン部分に強く咬合はさせないようにしています。

最後方臼歯なので経年的にレジン部や歯質の破折を認めることもありますが、多くの場合修繕が可能となっています。

また感染の機会を最小限にする事で虫歯治療のリスクである術後痛や冷水痛は最小限に止まってくれる事がほとんどです。

術後何か異常を感じた時はお早めにご相談ください。

ダイレクトボンディングは自由診療（¥50,000＋tax）となります。

 

 

五反田の歯医者-エムデンタルオフィス

日付： 2023年6月13日  カテゴリ：レジン充填, 審美歯科

患者さんは19歳女性。正中部分の隙間の改善を主訴に来院されました。

虫歯や歯周病の問題はなかったのですが、中切歯切縁部唇面に大きな白濁が存在していました。

初診時の状態です。充填する範囲のことを考慮すると多少白濁部に材料が乗っかりそうでしたが審美性には問題ないと判断。

ダイレクトボンディングで治療を希望していたので、治療後の白濁の見え方に大きな変化はないことを説明しました。

また遠方からの来院ということで当日治療を行いました。

 

ラバーダム防湿を行い、圧排糸を挿入することで治療後の歯冠鼓形空隙をさらに目立たないようにします。

 

歯面清掃後にエッチング処理を行い、ボンディング処理をします。

 

向かって右側の充填処置が終わり、反対側も同様に充填していきます。

充填不足や気泡が入らないことを確認しながらレジンを固めていきます。

 

フローレジンだけ充填が終わってとこです。マトリックスの厚み分どうしても隙間が残ってしまうので、ここからペーストレジンでさらに隙間の調整を行います。

 

ストリップスでプルスルーテクニックを利用しながらペーストを歯間部に移動させます。

 

術直後の状態です。ここから形態修正と研磨を行います。

 

左右の対称性が得られた状態で隙間をなくすことが出来ました。心配されていた白濁の見え方も大きな影響はないようです。ただ術直後で歯の乾燥が進み、中切歯のみならず全体的に白濁が強くなっているように見えます。

これは唾液などによる歯への水分の吸収が進めば初診時の状態に戻ると思われます。

 

またラバーダムによって歯間乳頭の変形が起き、わずかに鼓形空隙が生まれています。ただまだ自然閉鎖する可能性が高いので現時点で特に処置は必要ないことを患者さんに説明しました。

 

 

約２週間が経過しました。白濁も落ち着き歯茎も材料になじんで炎症所見は認められません。

 

拡大したところです。鼓形空隙も綺麗に塞がり自然な仕上がりになったと思います。

ダイレクトボンディングは自由診療（100.000＋Tax）となります。

材料は必ず経年劣化していくものなので、付いてしまった着色や失われた光沢は適宜研磨を行い管理していく必要があります。

五反田の歯医者-エムデンタルオフィス

日付： 2023年1月23日  カテゴリ：レジン充填, 審美歯科